Gespeichert in:
| Titel: | Enthospitalisierung forensisch-psychiatrischer Langzeitpatienten |
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| Von: |
Hartmut Bargfrede
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| Person: |
Bargfrede, Hartmut
1955-2020 Verfasser aut |
| Hauptverfasser: | |
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Bonn
Psychiatrie-Verl.
1999
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Forschung für die Praxis - Hochschulschriften
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| Umfang: | 416 S. graph. Darst. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 11
1. Einführung in den Untersuchungsgegenstand 13
1.1 Vorbemerkungen 13
1.1.2. Zur Einführung in den Untersuchungsgegenstand »Anstalt 16
Sieben Thesen zur Rolle der Anstalt im modernen Wohlfahrtsstaat
(CHRISTOPH SACHSSE, 1993)
1.1.3. Historische Perspektive 19
1.1.3.1 Die Entstehung Institutioneller Psychiatrie 19
1.1.3.2 Die Institution .Gefängnis (MICHEL FOUCAULT) 20
1.1.3.3 Gesellschafts , Kriminalität» und Rechtsentwicklungen 22
in zeitgenössischer Diskussion des ausgehenden 19. Jh.
die weitere Differenzierung der Ausgrenzung
1.2 Historische Analyse 23
1.2.1. Grundpfeiler des Maßregelrechts (FRANZ VON LISZT, CARL STOSS) 23
1.2.1.1 Erste Entwürfe zu einem Maßregelrecht in der Weimarer Republik 26
1.2.1.2 Gesetzliche Verankerung unter den Nationalsozialisten 27
1.2.2. Paradigmenwechsel in der Medizin: „lebens(un)wertes Leben, 32
.Euthanasie
1.2.3 Die .Euthanasie der psychisch Kranken 34
unter besonderer Berücksichtigung der Vernichtung
der nach § 42 b RStGB Untergebrachten
1.2.4. Warum? Hintergründe und Zusammenhange, eine 37
theoretische Einbindung
1.2.4.1 Die These der Endlösung der sozialen Frage (KLAUS DORNER) 40
1.2.5 Nach 1945 Kontinuität und punktueller Wandel 42
1.3 Die Unterbringung gem. § 63 StGB in einem psychiatrischen 44
Krankenhaus
1.3.1 Das Maßregelvollzugsgesetz Nordrhein Westfalen (MRVG/NW) 46
1.4 Der Untersuchungsraum: Das Westfälische Zentrum 47
für Forensische Psychiatrie in Lippstadt Eickelbom
1.41 Das Modellprojekt .Ambulante Nachsorge für 49
forensisch psychiatrische Patienten im Rahmen der Beurlaubung
oder Entlassung auf Bewahrung (in Herr» und Bochum)
in den Jahren 1989 93 im Modellverbund .Psychiatrie
des Bundesminsteriums für Gesundheit
1.4.2 Der Bereich .Rehabilitation und Nachsorge* im 52
Westfälischen Zentrum für Forensische Psychiatrie
1.5 Die Folgen des Vergewaltigung« und Tötungsdeliktes eines 53
Patienten des Westfälischen Zentrums in der Gemeinde Eickelbom
im September 1994
1.6 Einführend abschließende Zwischenbemerkung im Obergang 55
zum ersten Ergebnisteil der Studie
2. I. Hauptteil: 56
2.1 Identifikation des .harten Kerns der forensischen Psychiatrie 56
Die Enthospitalisierung langzeituntergebrachter Patienten
im Westfälischen Zentrum für Forensische Psychiatrie
2.1.1 Rehabilitation und Enthospitalisierung in der Forensischen Psychiatrie 57
Eine theoretische Verortung und Begriffsklärung
2.1.1.2 Einschub: Der labeling Ansatz als leitende theoretische Verortung 58
2.1.1.3 Weitere (Begriffs ) Klarungen 59
2.1.1.4 Der Terminus .harter Kern 60
2.2 Langzeituntergebrachte Patienten im Westfälischen Zentrum 64
für Forensische Psychiatrie Lippstadt
2.2.1 Identifizierung der langzeituntergebrachten Patienten 69
im Westfälischen Zentrum für Forensische Psychiatrie
2.2.2 Karrieren langzeituntergebrachter Patienten 72
2.2.3 Annäherung an das Thema .Verhältnismäßigkeit der 81
Fortdauer der Unterbringung bei long stay Patienten
Zusätzlich zur Anordnung der Maßregel verhängte Haftstrafen
2.2.4 Einschub: Lockerungen im Maßregelvollzug 84
2.2.4.1 Formen der Lockerungen 87
2.2.4.2 Zur Strafbarkeit des Therapeuten 88
2.2.4.3 Sorgfaltspflicht 90
2.2.4.4 Delegation leitender Arzt an Mitarbeiter 91
2.2.5 Die zurückliegende Gewährung von Lockerungen bei 91
long stay Patienten Ergebnisse der Aktenanalyse
im Westfälischen Zentrum
2.2.5.1 Befunde: Der Einfluß besonderer Vorkommnisse auf 100
Lockerungsstatus und Unterbringungsdauer
2.2.6 Anzahl der Therapeuten / Therapeutenwechsel 104
Ergebnisse der Aktenanalyse
2.2.7 Der .harte Kern der forensischen Psychiatrie 105
eine erste zusammenfassende und pointierte Betrachtung
2.2.8 Exkurs: .Forensische Pflegefälle , .Fehlbeleger und .therapie 108
resistente Patienten kritische Anmerkungen zur jüngsten
Auseinandersetzung mit Gruppen von Patienten im Schnittbereich
eines long term definierten harten Kerns
2.2.9 Erste Statuserfassung Retrospektive zu Perspektiventwicklungen / 112
Ergebnisse der Aktenanalyse
2.3 Ergebnisse der Therapeutenbefragung 114
2.3.1 Rehabilitationshemmnisse 114
2.3.2 Perspektivzeichnung der Therapeuten 119
3 II. Hauptteil 123
3.1 Die Auswirkungen der Erkenntnisse zum .harten Kern 123
der Forensischen Psychiatrie in Westfalen auf Theorie und Praxis
Evaluation der Enthospitalisierung der long stay Population
im Westfälischen Zentrum für Forensische Psychiatrie von 1994 bis 1997
Die erreichte, erreichbare Lebensqualität im extramuralen Raum
3.2 Lebensqualität langzeitbeuriaubter long stay Patienten 126
in ihrem Erprobungs und Enttassfeld
3.3 Ergebnisse der Betreuer Befragung zu den Lebensbedingungen 138
und zu objektiven Indikatoren einer Lebensqualität
3.3.1 Zu den materiellen Indikatoren von Lebensqualität: 138
Finanzielle Ausstattung
3.3.1.1 Persönlicher Besitz 139
3.3.2 Zu den Indikatoren in einem wechselwirksamen Bereich zwischen 140
materiellen und immateriellen Werten. Der Lebensraum in
der Beurlaubung: Privates Wohnen institutionelles Wohnen
3.3.2.1 Selbstversorgung 140
3.3.2.2 Wohnumfeldcharakterisierung 141
3.3.3 Zu immateriellen Indikatoren von Lebensqualität 142
Begrenzungen der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben:
Ausgangsbeschränkungen
3.3.3.1 Gesetzliche Betreuungen gem. § 1896 BGB 142
3.3.4 Indikatoren im Überschneidungsbereich zwischen immateriellen 143
und materiellen Werten Partizipation am gesellschaftlichen .
Produktionsprozeß: Selbst und fremdbestimmte Tagesstruktur;
Arbeit und Beschäftigung als Bereich sozialer Integration
3.3.5 Zu immateriellen Indikatoren von Lebensqualität 144
Partnerschaft (als Bestandteil persönlicher Netzwerke)
3.3.6 Soziale Beziehungen / Interaktionspartner 145
als ein weiterer Bereich /Aspekt sozialer Integration
3.3.7 Gesundheit 147
3.3.8 psychosoziale Betreuung 149
3.3.9 Straftat( verdacht) 149
3.4 Erste Bilanz der Befunde zur Lebensqualität / Diskussion 150
3.5 subjektiv wahrgenommene Lebensqualität Patientenbefragung 153
3.5.1 Fragekomplexe 155
3.5.2 Transkription 156
3.6 Datenanalyse / Themenanalyse 157
3.6.1 Codeworte / Kategorienbildung 159
3.6.2 Befragte 161
3.7 Datenanalyse Themenanalyse 162
3.7.1 Ergebnisse zu Arbeit, Beschäftigung, Tagesstruktur 162
3.7.1.1 (Unterbringungs )Karriere als Hemmnis eines Zuganges zur Arbeitswelt 170
3.7.1.2 Erleben von Nichtbeschäftigung und fehlender äußerer 173
Struktursetzung im Alltag
3.7.1.3 .Wenn sich Eickelborn unter veränderten Vorzeichen 175
in der Beurlaubung fortschreibt
3.7.2 Persönliches Finanzbudget, Konsum ( verzieht), Schulden 180
3.7.3 Partnerschaft 185
3.7.4 Soziale Netze 190
3.7.4.1 Professionelle Helfer als Netzwerkpartizipanden zwischen 201
den Polen von Unterstützung und sozialer Kontrolle
3.7.4.2 Agenten sozialer Kontrolle 206
3.7.5 Wohnen 209
3.7.6 Interessen, Hobby 213
3.7.7 Orales 215
3.7.8 Gesundheit 216
3.8 Exkurs: Selbstkonzepte 218
3.8.1 Die Befragte Nr. 71 220
3.8.2 Der Befragte Nr. 14 223
3.8.3 Der Befragte Nr. 16 230
3.8.4 Der Befragte Nr. 91 231
3.8.5 Der Befragte Nr. 8 234
3.8.6 Der Befragte Nr. 15 238
3.9 Subjektive Lebensqualität Zusammenfassung und Diskussion 240
4. III. Hauptteil 245
4.1 Die Auswirkungen der Befunde zur „quality of life auf Theorie und 245
Praxis Das Forschungsinteresse an Krisen und Krisenverläufen
in der Langzeitbeurlaubung
4.1.1 Krisen langzeitbeurlaubter Patienten der long stay Population im 247
Maßregelvollzug Verbreiterung des Forschungsinteresses /
Datengewinnung
4.1.2 Analyseverfahren das Subsumtions Modell eines fallanalytischen 249
Vorgehens / strukturierte Inhaltsanalyse (Mayring)
4.1.3 Grundlegende Definitionen / Systematisierung 251
4.1.4 Formen der Anpassung an die totale Institution .Maßregelvollzugs 255
klinik , als mit ursächliche Faktoren im Bedingungsgefüge von
Krisenverläufen
4.1.5 Das Ablaufmodell strukturierender Inhaltsanalyse (Mayring) 262
4.1.6 Das Kategoriensystem 263
4.1.7 Weiteres Verfahren der Kodierung, inhaltlichen Strukturierung 265
und Ergebnisaufbereitung
4.2 Ergebnisse 268
4.2.1 .Underiife Krisen vor dem Hintergrund einer Unterlebensstrategie 268
(explizierter) institutioneller Erwartungen
4.2.1.1 Der 1. Krisenverlauf 269
4.2.1.2 Der 2. Krisenverlauf 279
4.2.1.3 Der 3. Krisenverlauf 285
4.2.1.4 Der 4. Krisenverlauf 287
4.2.1.5 Fallübergreifende Ergebnisse zu den Krisen vor dem Hintergrund 300
einer Unterlebensstrategie (explizierter) institutioneller Erwartungen
4.2.2 Krisen bei antizipierbaren Lebensveränderungen 303
4.2.2.1 Der 5. Krisenverlauf 303
4.2.2.2 Der 6. Krisenverlauf 308
4.2.2.3 Der 7. Krisenverlauf 310
4.2.2.4 Der 8. Krisenverlauf 312
4.2.2.5 Der 9. Krisenverlauf 317
4.2.2.6 Der 10. Krisenverlauf 321
4.2.2.7 FallObergreifende Ergebnisse zu Krisen bei 324
antizipierbaren Lebensverandeningen
4.2.3 Reifungs und Entwicklungskrisen 325
4.2.3.1 Der 11. Krisenverlauf 325
4.2.3.2 Der 12. Krisenverlauf 328
4.2.3.3 Der 13. Krisenverlauf 333
4.2.3.4 Der 14. Krisenverlauf 338
4.2.3.5 Der 15. Krisenverlauf 344
4.2.3.6 Der 16. Krisenverlauf 346
4.2.3.7 Fallübergreifende Ergebnisse zu Reifungs und Entwicklungskrisen 346
4.2.4 Dispositionelle Krisen der Person 349
4.2.4.1 Der 17. Krisenverlauf 349
4.2.4.2 Der 18. Krisen verlauf 353
4.2.4.3 Der 19. Krisenverlauf 354
4.2.4.4 Der 20. Krisenverlauf 355
4.2.4.5 Der 21. Krisenverlauf 359
4.2.4.6 Fallübergreifende Ergebnisse zu dispositioneilen Krisen der Person 361
4.2.5 Krisen im Zusammenhang mit psychischen Störungen 362
4.2.5.1 Der 22. Krisenverlauf 362
4.2.5.2 Der 23. Krisenverlauf 364
4.2.5.3 Der 24. Krisenverlauf 365
4.2.5.4 Der 25. Krisenverlauf 368
4.2.5.5 Der 26. Krisenverlauf 368
4.2.5.6 Der 27. Krisenverlauf 370
4.2.5.7 Der 28. Krisenverlauf 372
4.2.6 Krisen infolge der Einstellung institutioneller Toleranzgrenzen 373
4.2.6.1 Erweiterung des Kategoriensystem Eine Einführung zur Krisenform 373
4.2.6.2 Der 29. Krisenverlauf 374
4.2.6.3 Der 30. Krisenverlauf 377
4.2.6.4 Fallübergreifende Ergebnisse zu den Krisen infolge der Einstellung 379
institutioneller Toleranzgrenzen
4.2.7 Krisen Zusammenfassung und Diskussion 380
5. Schlußteil 383
5.1 Entwicklung des Enthospitalisierungsprozesses der 383
long stay Population des Westfälischen Zentrums
in den Jahren 1994 1997
Statusveranderungen
5.1.1 Diskussion der Gesamtergebnisse der Studie 387
theoretische und praktische Auswirkungen
Schlußbetrachtungen zu Ergebnissen und Erkenntnissen
Quellenverzeichnis 394
Anmerkungen 403
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