Verfügbarkeit: Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Stammzelltransplantation zur Therapie des metastasierenden Mammakarzinoms

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Stammzelltransplantation zur Therapie des metastasierenden Mammakarzinoms
Von:	Verfasser: Eva Maria Bitzer ; Wolfgang Greiner
Person:	Bitzer, Eva Maria 1965- Verfasser aut Greiner, Wolfgang
Hauptverfassende:	Bitzer, Eva Maria 1965- (VerfasserIn), Greiner, Wolfgang (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Baden-Baden Nomos-Verl.-Ges. 2000
Ausgabe:	1. Aufl.
Schriftenreihe:	Health technology assessment 16
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Schlagwörter:	Antineoplastic Agents > therapeutic use Hematopoietic Stem Cell Transplantation Mammary Neoplasms, Animal > drug therapy Hochdosischemotherapie Metastase Brustkrebs
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adam_text	Inhaltsverzeichnis A Abstract 1 B Executive Summary 5 C Hauptdokument 11 C.1 Policy Question 11 C.2 Hintergrund / EinfÃ¼hrung 12 C.2.1 Beschreibung der Zielkondition 12 C.2.2 Beschreibung der Technologie 37 C.2.3 Beschreibung der Intervention 62 C.2.4 GesundheitsÃ¶konomischer Kontext 67 C.3 Forschungsfragen EffektivitÃ¤t 76 C.4 Methodik EffektivitÃ¤t 77 C.4.1 Zielpopulation 77 C.4.2 Ergebnisparameter 77 C.4.3 Informationsquellen und Recherchen 77 C.4.4 Bewertung der Informationen 79 C.5 Ergebnisse EffektivitÃ¤t 81 C.5.1 BerÃ¼cksichtigte Publikationen EffektivitÃ¤t 83 C.5.2 Nicht berÃ¼cksichtigte Publikationen EffektivitÃ¤t 113 C.5.3 Zusammenfassung EffektivitÃ¤t 128 C.6 Diskussion EffektivitÃ¤t 130 C.6.1 Bezugsrahmen 130 C.6.2 Methodische Aspekte 132 C.6.3 Ergebnisse 135 C.7 GesundheitsÃ¶konomische Forschungsfragen 141 C.8 Methodik gesundheitsÃ¶konomische Bewertung 142 C.8.1 Zielpopulation 142 C.8.2 Ergebnisparameter 142 C.8.3 Informationsquellen und Recherchen 143 C.8.4 Bewertung der Informationen 144 C.9 Ergebnisse gesundheitsÃ¶konomische Bewertung 147 C.9.1 BerÃ¼cksichtigte Publikationen gesundheitsÃ¶konomische Bewertung 147 C.9.2 Nicht berÃ¼cksichtigte Publikationen gesundheitsÃ¶konomische Bewertung 159 C.9.3 Zusammenfassung gesundheitsÃ¶konomische Bewertung . 160 C.10 Diskussion gesundheitsÃ¶konomische Bewertung 161 C.11 SchluÃŸfolgerungen 164 C.12 Literatur 165 C.12.1 Zitierte Literatur 165 C.12.2 Nicht berÃ¼cksichtigte Literatur EffektivitÃ¤t 183 C.12.3 Identifizierte und nicht zur Beantwortung der Forschungsfragen herangezogene Literatur gesundheitsÃ¶konomische Bewertung 187 Anhang Anhang 1 Dokumentation der Recherchen EffektivitÃ¤t 193 Anhang 2 Dokumentation der QualitÃ¤tsbewertung EffektivitÃ¤t 197 Anhang 3 Kriterien zur Bewertung gesundheitsÃ¶konomischer Studien 214 Anhang 4 Dokumentation der Ã¶konomischen Publikationen 220 Anhang 5 SchÃ¤tzung der Altersverteilung des metastasierenden Mammakarzinoms aus der Todesursachenstatistik des Statistischen Bundesamtes 230 Anhang 6 Klassifikationen in der Onkologie 231 Anhang 7 Methodische ErgÃ¤nzungen zu ECRI 237 Anhang 8 Vergleich der Literaturlisten dreier 1995 erschienener Ãœbersichtsarbeiten 245 Anhang 9 Methodische ErgÃ¤nzungen zur Meta Analyse von Rahman et al. 1998 246 Anhang 10 Methodische ErgÃ¤nzungen zu Johnson et al. 1998 247 Anhang 11 Methodische QualitÃ¤t der Studien zur HDC/AST nach Hortobagyi 249 Anhang 12 Stammzelltransplantationen in Europa 250 Anhang 13 Laufende randomisierte kontrollierte Studien zur HDC/AST beim Mammakarzinom 252 Anhang 14 Ambulante Chemotherapiekosten 256 Verzeichnis der Tabellen Tabelle 1: Typen des Mammakarzinoms (nach Gibis et al., 1998) 12 Tabelle 2: Altersstandardisierte Zahl der SterbefÃ¤lle an Brustkrebs je 100.000 Frauen in der Bundesrepublik Deutschland 1996 (Statistisches Bundesamt, 1997) 13 Tabelle 3: Anteil des metastasierenden Mammakarzinoms (zitiert nach HÃ¶lzel et al., 1998) 14 Tabelle 4: Prognostische Relevanz von Mikrometastasen im Knochenmark beim Mammakarzinom nach Funke Schraut, 1998 21 Tabelle 5: Zielsetzung und Formen der Chemotherapie 23 Tabelle 6: 1998 in Deutschland zugelassene Zytostatika zur Therapie des (metastasierenden) Mammakarzinoms 25 Tabelle 7: Remissionsraten nach zytostatischer Monotherapie In Deutschland zur Therapie des Mammakarzinoms zugelassene Chemotherapeutika (nach Honig, 1996) 26 Tabelle 8: Kombinationschemotherapie: CMF Schema und FAC Schema zur Therapie des metastasierenden Mammakarzinoms (nach Hryniuk et al., 1998; Unger, 1996) 27 Tabelle 9: Randomisierte kontrollierte Studien zur DosisintensitÃ¤t mit konventioneller Kombinationschemotherapie beim metastasierenÂ¬ den Mammakarzinom (erweitert nach Hymiuk et al., 1998) 32 Tabelle 10: Klassifikation von Nebenwirkungen 34 Tabelle 11: Nebenwirkungen und ToxizitÃ¤t der am hÃ¤ufigsten in der konventionellen Chemotherapie des metastasierenden Mammakarzinoms verwendeten Zytostatika (nach Scheulen WieÃŸler, 1998; Unger, 1996) 35 Tabelle 12: Zytostatika Vergleich von konventioneller und Hochdosis Dosierung (Scheulen, 1998) 38 Tabelle 13: Zur Beurteilung der HÃ¤matopoese verwendete Parameter (Mindest und Normwerte) 52 Tabelle 14: Knochenmark versus periphere Stammzelltransplantation (Handlesman, 1995 und Johnson et al., 1998) 53 Tabelle 15: Stufenplan zur QualitÃ¤tssicherung der Stammzelltransplantation in Deutschland 57 Tabelle 16: Indikationsstellung zur AST gemÃ¤ÃŸ den Richtlinien der BundesÃ¤rztekammer (1997) 58 Tabelle 17 Stammzelltransplantationen in Europa 1996 behandelte Erkrankungen (nach Gratwohl etal., 1996) 60 Tabelle 18: Ein und AusschluÃŸkriterien fÃ¼r Patientinnen fÃ¼r eine HDC/AST mit metastasierendem Mammakarzinom 62 Tabelle 19: Induktionschemotherapie Schemata in der Behandlung des metastasierenden Mammakarzinoms (nach ECRI, 1995) 63 Tabelle 20: ABMTR AST und ABMT in der Therapie des Mammakarzinoms im zeitlichen Verlauf (Antman et al., 1997) 64 Tabelle 21: Hochdosis Chemotherapie Schemata in der Behandlung des metastasierenden Mammakarzinoms (nach Rodenhuis, 1997).... 64 Tabelle 22: ABMTR Therapie assoziierte MortalitÃ¤t der HDC/AST beim Mammakarzinom im zeitlichen Verlauf (Antman et al., 1997) 65 Tabelle 23: ABMTR Versorgungsaspekte der HDC/AST beim Mammakarzinom im zeitlichen Verlauf (Antman et al., 1997) 66 Tabelle 24: Eddy, 1992: Health outcomes Vergleich zwischen konventioneller Chemotherapie und Hochdosis Chemotherapie 85 Tabelle 25: ECRI Health outcomes nach konventioneller Chemotherapie oder HDC/AST (Mittelwerte und 95% Konfidenzintervalle) 90 Tabelle 26: Bezwoda et al. Ergebnisse eines RCTs zur HDC/AST und konventioneller Chemotherapie (1995) 94 Tabelle 27: ABMTR Patientinnen mit metastasierendem Mammakarzinom (Antman et al., 1997) 98 Tabelle 28: ABMTR Health outcomes bei Patientinnen mit metastasierendem Mammakarzinom (Antman et al., 1997) 99 Tabelle 29: Kriterien zur Auswahl von Patientinnen fÃ¼r eine HDC/AST und Anzahl der Patientinnen, die diese Kriterien jeweils nicht erfÃ¼llen nach Rahman et al. (1997) 102 Tabelle 30: Charakteristika bei Patientinnen, die die Auswahlkriterien fÃ¼r eine HDC/AST erfÃ¼llen im Vergleich zu Patientinnen, die diese AusschluÃŸkriterien nicht erfÃ¼llen (Rahman et al., 1997) 102 Tabelle 31: Health outcomes bei Patientinnen, die die Auswahlkriterien fÃ¼r eine HDC/AST erfÃ¼llen im Vergleich zu Patientinnen, die diese AusschluÃŸkriterien nicht erfÃ¼llen (Rahman et al., 1997) 103 Tabelle 32: Remissionen nach Hochdosis Chemotherapie bei Brustkrebs (Chesonetal., 1989) 116 Tabelle 33: Ergebnisse nach konventioneller oder Hochdosis Chemotherapie (Hortobagyi, 1995) 118 Tabelle 34: Charakteristika der von Kroger et al. (1995) berÃ¼cksichtigten Studien zur HDC/AST beim metastasierenden Mammakarzinom .... 120 Tabelle 35: Charakteristika der von Vahdat Antman (1995) berÃ¼cksichtigten Studien zur HDC/AST 122 Tabelle 36: Ergebnisse zur HDC/AST von Vahdat Antman (1995, Mittelwerte) 123 Tabelle 37: Zusammenfassung der berÃ¼cksichtigten Dokumente AusgewÃ¤hlte health outcomes nach HDC/AST bzw. konventioneller Chemotherapie (KC) 128 Tabelle 38: Zusammenfassung der berÃ¼cksichtigten Dokumente EffektivitÃ¤t (Kritikpunkte der Autoren und SchluÃŸfolgerungen) 129 Tabelle 39: Zusammenfassung der berÃ¼cksichtigten Dokumente gesundheitsÃ¶konomische Bewertung 160 Verzeichnis der Abbildungen Abbildung 1: 10 Jahres Ãœberlebensraten zum Mammakarzinom aus dem Tumorregister MÃ¼nchen (zitiert nach Engel et al., 1998) 18 Abbildung 2: Schritte der autologen Stammzelltransplantation im zeitlichen Ablauf (eigene Darstellung nach Atkinson, 1998; ECRI, 1995) 43 Abbildung 3: Stammzelltransplantationen in Europa 1990 bis 1996 (eigene Darstellung nach Angaben der EBMT) 59
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