Verfügbarkeit: Anatomie :: Universität Regensburg

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	Anatomie
Weiterer Titel:	Duale Reihe Anatomie
Von:	Gerhard Aumüller [und 16 weitere]
Person:	Aumüller, Gerhard 1942-
Hauptverfasser:	Aumüller, Gerhard 1942- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Stuttgart Thieme [2017]
Ausgabe:	4., aktualisierte Auflage
Schriftenreihe:	Duale Reihe
Notation:	WW 1452
Schlagwörter:	Anatomy Anatomie Präparation Lehrbuch
Medienzugang:	https://www.thieme.de/shop/Anatomie-Histologie-Embryologie/Aumueller-Aust-Conrad-Engele-Kirsch-Duale-Reihe-Anatomie-9783132417526/p/000000000225770104?text=Anatomie+aumueller http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=029755561&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA
Umfang:	1332 Seiten 1500 Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783132417526 3132417521

Internformat

MARC


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adam_text	gyg \|MofhcksWrt unđ Kataloganreicherung von UB Augsburg K000307675 Bestelł-Nr.: System-Nr. : BV-Nr.: K000307675 029755561 BV044352815 Bestelldatum: 07.11.2019 Titel: Anatomie Verfasser: Aumüller, Gerhard ISBN: 978-3-13-241752-6 Ort: Stuttgart Jahr: 2017 Anreicherungstyp: Inhaltsverzeichnis Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment Inhaltsverzeichnis Der Mensch ist mehr als die Summe seiner Teile Eine medizinethische Annäherung an die Anatomie......... 19 Giovanni Maio Allgemeine Anatomie Teil A Grundlagen anatomischer Strukturen und ihrer Darstellung 1 Allgemeine Grundlagen........................ 31 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 Binde-und Fettgewebe........................................... 66 Bindegewebe.......................................................... 66 Fettgewebe.............................................................. 71 Knorpelgewebe...................................................... 72 Hyaliner Knorpel.................................................... 73 Elastischer Knorpel................................................. 74 Faserknorpel............................................................ 74 Knochengewebe...................................................... 75 Bestandteile des Knochengewebes........................ 75 Arten von Knochengewebe..................................... 76 Lamellenknochen................................................... 77 Vaskularisierung.................................................... 78 Knochenumbau...................................................... 78 Entwicklung............................................................ 78 Längen- und Breitenwachstum.............................. 81 Muskelgewebe........................................................ 81 Skelettmuskulatur................................................... 82 Herzmuskulatur...................................................... 87 Glatte Muskulatur................................................... 89 Nervengewebe........................................................ 91 Neurone................................................................. 91 Myelinisierte Nervenfasern.................................... 94 Periphere Nerven.................................................... 95 Synapsen................................................................. 97 Ganglien................................................................. 98 Histologische Techniken........................................... 99 Routinetechniken..................................................... 99 Färbetechniken........................................................ 100 3 Embryologie - Grundlagen ................... 102 W. Schmidt 2.2.3 1.1 Einleitung............................................................... 1.2 Teilgebiete der Anatomie....................................... 1.2.1 Makroskopische Anatomie..................................... 1.2.2 Mikroskopische und molekulare Anatomie........... 1.2.3 Embryologie........................................................... 1.3 Anatomische Fachsprache..................................... 1.4 Gliederung des Körpers......................................... 1.5 Oberflächenanatomie............................................ 1.6 Achsen, Ebenen, Richtungs- und Lagebezeichnungen.............................................. 1.7 Äußere Gestalt des Körpers.................................... 1.7.1 Körpermaße........................................................... 1.7.2 Proportionen......................................................... 1.7.3 Akzeleration........................................................... 1.7.4 Konstitutionstypen................................................ 1.7.5 Norm und Variabilität............................................ 1.7.6 Einfluss von Alter und Geschlecht........................ 1.8 Körperspende und Präparierkurs.......................... 1.8.1 Körperspende........................................................ 1.8.2 Leichenkonservierung........................................... 1.8.3 Präparierkurs.......................................................... 2 31 31 31 32 33 33 33 35 38 43 43 45 45 45 47 47 48 48 48 48 Zytologie und Histologie - Grundlagen 49 2.2.4 2.2.5 2.2.6 K. Spanel-Borowski, A. Mayerhofer 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 Die Zelle................................................................. Zellkern (Nucleus).................................................. Zytoplasma............................................................. Zellorganellen....................................................... Zytoskelett............................................................. Zellmembran......................................................... Oberflächendifferenzierungen.............................. Zellkontakte........................................................... Kommunikationskontakt....................................... Barrierekontakt...................................................... Adhäsionskontakte................................................ Das Gewebe............................................................ Epithelgewebe........................................................ Oberflächenepithel................................................ Drüsenepithel....................................................... Sekrettransport in exokrinen Drüsen.................... 49 50 50 51 51 53 54 56 56 56 57 58 59 60 62 65 /. Kirsch 3.1 Einleitung................................................................ Ю2 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 Konzeption bis Implantation.................................. Konzeption (Befruchtung)...................................... Entwicklung zur Morula......................................... Blastozysten-Stadium............................................. Implantation............................................................ 103 ЮЗ 104 Ю5 Ю5 3.3 Bildung der Keimscheiben und extraembryonaler Hohlräume.............................................................. 106 Zweite Entwicklungswoche.................................... Ю6 Dritte Entwicklungswoche...................................... Ю9 Differenzierung der Keimblätter............................ ці Neurulation und Somitenbildung ( 18. Tag)............ 111 3.3.1 3.3.2 3.4 3.4.1 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 Entstehung der Körperhöhlen................................ Trennung von Thorax- und Abdominalraum durch Entwicklung des Zwerchfells.................................. Entstehung von Perikard-und Pleurahöhle........... Entstehung der Abdominalhöhle............................. Plazenta, Nabelschnur und Eihäute......................... Dezidua und Chorion................................................ Plazenta.................................................................... Funktion der Plazenta.............................................. Entwicklung der Plazenta........................................ Aufbau der reifen Plazenta...................................... Plazentaschranke..................................................... Nabelschnur (Funiculus umbilicalis)....................... Eihäute...................................................................... Fallgeschichte: Geben und nehmen......................... 114 115 116 117 119 119 119 119 120 121 121 122 124 128 4 Bildgebung - Grundlagen ............. .......... 129 H.-G. Zilch, L.J. Wurzinger 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Einleitung..................................................... ......... Standardverfahren...................................... ...... Röntgendiagnostik...................................... ...... Schnittbildverfahren.................................. ...... Computertomografie (CT)........................... ......... Magnetresonanztomografie (MRT)........... ......... Ultraschalldiagnostik (Sonografie)............. .......... Kontrastmittel........................................... Darstellung der Blutgefäße......................... Angiografie............................................... CT- und MRT-Angiografie.......................... .......... Doppler- und Duplexsonografie............................ 129 129 129 134 134 136 138 rin 140 141 Teil В Einführung in funktionelle Systeme 1 Herz-Kreislauf-System - Grundlagen . ..145 2 ]■ Engele Blut und lymphatische Organe Grundlagen.............................. ֊ G. Aust 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.4 Einführung............................................................. .. Funktion und Bauprinzip...................................... .. Funktion des Herz-Kreislauf-Systems................. .. Bauprinzip des Herz-Kreislauf-Systems............. .. Funktionelle Gliederung des Blutkreislaufs......... .. Kleiner und großer Kreislauf.............................. .. Hoch- und Niederdrucksystem........................... .. Vasa privata und Vasa publica............................. .. Endstrombahn..................................................... .. Unterschiede zwischen prä- und postnatalem Kreislauf................................................................ .. 1.4.1 Vorgeburtlicher Kreislauf.................................... .. 1.4.2 Kreislaufumstellung bei der Geburt..................... .. 1.5 Feinbau und Funktion der Blutgefäße................. .. 1.5.1 Allgemeiner Wandbau.......................................... .. 1.5.2 Bau unterschiedlicher Abschnitte des Gefäßsystems....................................................... .. Arterien................................................................ .. Arteriolen und Metarteriolen.............................. .. Kapillaren............................................................. .. Venolen................................................................ .. Venen.................................................................... .. 1.5.3 Vasomotorik......................................................... .. 1.6 Lymphgefäßsystem............................................. .. 1.6.1 Funktion.............................................................. .. 1.6.2 Organisation......................................................... .. Lymphgefäße....................................................... .. Lymphknoten....................................................... .. Klinischer Fall: Akute Atemnot............................. .. 145 145 145 145 148 148 149 149 150 150 150 151 152 152 153 153 154 155 158 158 160 161 161 161 162 163 164 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.3 2.3.1 2.3.2 3 Einleitung............................................................... Blut...................................................................... . Bestandteile des Blutes........................................ . Blutbildung (Hämatopoese)............................ .. Erythrozyten..................................................... .. , Thrombozyten...................................................... . Leukozyten........................................................... . Granulozyten......................................................... . Mononukleäres Phagozytensystem (MPS)......... . Dendritische Zellen.................................. .......... . Lymphozyten................................................... .. · Fallgeschichte: Ein „echter“ Fall.......................... . Lymphatische Organe.......................................... . Primäre lymphatische Organe............................ Knochenmark....................................................... . Thymus (Bries)..................................................... . Sekundäre lymphatische Organe......................... . Lymphknoten....................................................... . Milz (Spien, Lien)................................................. . Mukosa assoziiertes lymphatisches Gewebe .... . Fallgeschichte: Blackout mit Folgen..................... . 165 і 65 165 Í66 168 169 170 171 174 175 1 /ъ 178 179 179 179 180 182 183 184 188 193 Nervensystem - Grundlagen.............. . 194 S. Mense 3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 Einführung............................................................. . 194 Funktion und Gliederung...................................... . 194 Funktionelle und physiologische Grundlagen.... . 195 Umformung des Reizes in neuronale Signale .... . 195 Aufnahme des Reizes........................................... . 195 Aktionspotenzial und ErregungsWeiterleitung... . 195 Afferenzen/Efferenzen.......................................... . 197 Reflexe.................................................................. . 198 Axonaler Transport............................................... . 200 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 3.5.1 3.5.2 4 Morphologische Einteilung des Nervensystems .. . Zentrales Nervensystem (ZNS)............................ . Gehirn................................................................... . Rückenmark.......................................................... . Peripheres Nervensystem (PNS).......................... . Spinalnerven (Nervi spinales).............................. . Hirnnerven (Nervi craniales)................................ . Funktionelle Einteilung des Nervensystems........ . Somatisches Nervensystem.................................. . Autonomes Nervensystem................................... . Sympathikus und Parasympathikus..................... . Enterisches Nervensystem................................... . Neurotransmitter im autonomen Nervensystem . . Reflexe im autonomen Nervensystem................. . 201 201 202 204 206 206 211 212 212 214 214 219 219 220 4.3 4.3.1 4.3.2 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Bewegungssystem - Grundlagen........ .221 W. Schmidt 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Einführung............................................................ . ............................................................... . Funktion............................................................... . Aufbau................................................................. . Unterschiede nach Art der Knochen..................... . Unterschiede nach Typ der Knochen..................... Knochenmark (Medulla ossium)............................ Knochen 4.4.4 221 221 221 221 222 223 224 Blutversorgung des Knochens.............................. . 225 Funktionelle Prinzipien des Knochenbaus........... . 225 Knochenverbindungen (Juncturae)......................... .. 226 Synarthrosen......................................................... . 227 Diarthrosen............................................................. . 228 Allgemeiner Aufbau von Gelenken....................... . 228 Hilfsstrukturen an Gelenken................................ . 229 Einteilung der Gelenke.......................................... . 231 Bewegungsmöglichkeiten in Gelenken................. . 232 Skelettmuskulatur................................................. . 234 Aufbau von Muskeln und Sehnen......................... . 234 Muskeltypen........................................................... . 234 Zusatzeinrichtungen von Muskeln und Sehnen... . 236 Faszie (Muskelbinde)............................................. . 236 Vagina tendinis (Sehnenscheide)........................... . 237 Bursa synovialis..................................................... . 238 Retinaculum.......................................................... . 238 Ossa sesamoidea (Sesambeine)............................ . 238 Mechanische Eigenschaften eines Muskels.......... . 238 Mechanische Selbststeuerung.............................. . 238 Hubhöhe................................................................ . 238 Richtung des Muskelzuges.................................... . 239 Kraftentfaltung eines Muskels.............................. . 239 Muskelquerschnitt................................................. . 240 Natürliche Bewegungsabläufe.............................. . 240 Bewegungssystem Teil C Rumpfwand 1 Rücken ...................................................... 247 L.J. Wurzinger 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 Wirbelsäule (WS).................................................. 247 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip................... 248 Wirbel (Vertebrae)................................................. 250 Grundform der Wirbel........................................... 250 Feinbau und Spongiosaarchitektur........................ 252 Hals-, Brust- und Lendenwirbel............................ 253 Kreuzbein (Os sacrum)........................................... 257 Steißbein (Os coccygis)........................................... 258 Zwischenwirbelscheiben (Disci intervertebrales).. 258 Bänder der Wirbelsäule......................................... 260 Kopfgelenke............................................................ 264 Knochen - Os occipitale, Atlas und Axis................. 264 Bau der Kopfgelenke............................................... 265 Bänder der Kopfgelenke......................................... 266 Mechanik der Wirbelsäule..................................... 268 Bewegungssegmente und Bewegungsachsen........ 268 Beweglichkeit der einzelnen Wirbelsäulenabschnitte 268 Rückenmuskulatur.................................................. 270 Funktionelle Bedeutung......................................... 270 Einteilung und Aufbau der Rückenmuskulatur.... 271 Autochthone Rückenmuskeln................................ 271 Nicht autochthone Rückenmuskeln....................... 276 Gefäßversorgung und Innervation des Rückens ... 277 1.4 Topografische Anatomie des Rückens..................... 1.5 Entwicklung von Wirbelsäule und Rückenmuskeln 1.5.1 1.5.2 280 281 Normale Entwicklung............................................. 281 Varianten und Fehlbildungen.................................. 283 2 Brustwand und Brustkorb (Thorax) .... 286 L.J. Wurzinger 2.3.2 2.3.3 286 288 Costae (Rippen)....................................................... 288 Sternum (Brustbein)................................................ 289 Gelenke und Bandapparat des Thorax..................... 290 Kostovertebralgelenke (Articulationes costovertebrales)............................. 290 Sternokostalgelenke (Articulationes sternocostales) 291 Mechanik der Thoraxgelenke (Atemmechanik).... 292 2.4 Muskulatur des Thorax................................................ 2.4.1 2.4.2 2.6 Brustwandmuskulatur............................................ 294 Diaphragma (Zwerchfell)........................................ 295 Gefäßversorgung und Innervation der Thoraxwand 299 Topografische Anatomie der Thoraxwand............. 303 2.7 Entwicklung der Thoraxwand.................................... 304 2.7.1 2.7.2 Normale Entwicklung.............................................. 304 Varianten und Fehlbildungen.................................. 305 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 2.5 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip..................... Knöcherner Thorax................................................. 294 3 Bauchwand....................................................... 306 4 L.J. Wurzinger Beckenwände, Beckenboden und Dammregion........................................ . . 326 L.J. Wurzinger 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.5 3.6 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip................... Muskeln und Bindegewebsstrukturen der Bauchwand...................................................................... Bauchmuskulatur................................................... Bindegewebsstrukturen........................................ Aponeurosen und Rektusscheide........................... Faszien und Ligamentum inguinale....................... Leistenkanal (Canalis inguinalis)........................... Verlauf und Begrenzungen des Leistenkanals .... Öffnungen des Leistenkana!s und Innenrelief der Bauchwand............................................................. Gefäßversorgung und Innervation der Bauchwand Topografische Anatomie der Bauchwand............. Entwicklung von Bauchwand und Leistenkanal... 306 308 308 313 313 314 315 316 317 320 323 324 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 415 4.2 4.2.1 4.2.2 42 3 4.2.4 4.3 4.3.1 4.3.2 4.4 Becken (Pelvis)................................................ Funktionelle Aspekte und Bauprinzip........... Beckenknochen................................................ Form des Beckens............................................ Gelenke und Bandapparat des Beckens.......... Mechanik des Beckens.................................. Beckenboden................................................... Funktionelle Aspekte und Bauprinzip........... Diaphragma pelvis...................................... .. ГНлрһглртя iimppnifalp“ . ................... Sphinkter- und Schwellkörpermuskulatur... Dammregion (Regio perinealis).................... Gliederung der Dammregion......................... Regio urogenitalis............................................ Regio analis mit Fossa ischioanalis................. Damm (Perineum)............... .......................... Gefäßversorgung und Innervation................. . . 326 . 326 .. . 327 . . 328 .. . 331 . 332 . , 334 . . 334 .. 335 336 ... 337 . 338 . . . 338 . .. 338 . , 340 ... 340 . . , 341 Teil D Untere Extremität 1 Hüfte, Oberschenkel und Knie................. 345 L.J. Wurzinger 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.4 1.4.1 1.4.2 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip..................... 345 Hüftgelenk (Articulatio coxae)................................ 345 Gelenktyp und Gelenkkörper.................................. 345 Oberschenkelknochen (Os femoris)......................... 346 Gelenkkapsel und Bandapparat.............................. 348 Mechanik des Hüftgelenks...................................... 350 Hüftmuskulatur....................................................... 351 Entwicklung von Hüfte und Oberschenkel............. 360 Kniegelenk (Articulatio genus)................................ 363 Gelenktyp und Gelenkkörper.................................. 363 Bandapparat und Gelenkkapsel des Kniegelenks... 366 Menisci.................................................................... 366 Ventrale Bänder....................................................... 370 Kollateralbänder....................................................... 371 Dorsale Bänder......................................................... 373 Zentrale Bänder (Kreuzbänder; Ligamenta cruciata) 373 Gelenkkapsel und Gelenkhöhle.............................. 375 Mechanik des Kniegelenks...................................... 376 Muskulatur des Kniegelenks.................................... 377 Gefäßversorgung und Innervation von Hüfte, Ober֊ schenkel und Knie................................................... . 380 Gefäßversorgung...................................................... 380 Innervation............................................................. . 385 Plexus lumbosacralis.............................................. . 385 Verlauf und Innervationsgebiete der peripheren Nerven.................................................................... . 386 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 2 Topografische Anatomie von Hüfte, Oberschenkel und Knie............................................................ · ■ Regionen............................................................ · Orientierungspunkte und -linien........................ Kniekehle (Fossa poplítea)...................................... Achsen der unteren Extremität............................ Klinischer Fall: Junge mit Muskelschwäche.......... Unterschenkel und Fuß.............. . 389 ¿89 390 393 394 395 ¿96 L.J. Wurzinger 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.4.1 2.4.2 Überblick................................................................. 396 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip................... 396 Knochen von Unterschenkel und Fuß..................... 397 Unterschenkelknochen (Ossa cruris) und ihre Ver bindungen ............................................................... 397 Tibia (Schienbein)................................................... 397 Fibula (Wadenbein)............................................... 398 Verbindungen von Tibia und Fibula....................... 399 Fußknochen (Ossa pedis)........................................ 399 Tarsus (Fußwurzel)................................................. 399 Metatarsus (Mittelfuß)............................................ 402 Antetarsus (Vorfuß)............................................... 403 Gelenke von Unterschenkel und Fuß..................... 403 Sprunggelenke....................................................... 403 Oberes Sprunggelenk (OSG, Articulatio talocruralis) 404 Unteres Sprunggelenk (USG, Articulatio talotarsalis) 407 Weitere Gelenke des Fußes.................................... 409 Inhaltsverzeichnis 2.5.2 Muskulatur von Unterschenkel und Fuß............... Muskulatur des Unterschenkels............................ Flexoren................................................................. Extensoren.............................................................. Fibularisgruppe...................................................... Sprunggelenkmuskeln........................................... Kurze Fußmuskeln................................................ 411 411 412 414 416 416 417 2.6 Funktionelle Anatomie des Fußes............................. 421 Lastübertragung..................................................... 421 2.5 2.5.1 2.6.1 2.6.2 Aufbau und Sicherung der Fußgewölbe............... . 423 2.7 Gefäßversorgung und Innervation von Unterschenkel und Fuß.............................................. 2.7.1 2.7.2 . 426 Gefäßversorgung von Unterschenkel und Fuß ... . 427 Innervation von Unterschenkel und Fuß............. . 431 2.8 Topografische Anatomie von Unterschenkel und Fuß................................................................................. . 433 Teil E Obere Extremität 1 Schulter, Oberarm und Ellenbogen....437 2 L.J. Wurzinger 1.1 Einführung............................................................. 1.2 Schulter................................................................... 1.2.1 Funktionelle Aspekte und Bauprinzip der Schulter 1.2.2 Schultergürtel........................................................ Knochen (Gelenkkörper) des Schultergürtels....... Gelenke und Bänder des Schultergürtels............... Mechanik des Schultergürtels................................ Muskeln des Schultergürtels.................................. 1.2.3 Schultergelenk (Articulado glenohumeralis/humeri) Gelenktyp und Gelenkkörper................................ Gelenkkapsel und Bandapparat.............................. Mechanik des Schultergelenks.............................. Muskulatur des Schultergelenks............................ 1.3 Ellenbogengelenk (Articulatio cubiti)..................... 1.3.1 Gelenktyp und Gelenkkörper................................ 1.3.2 Gelenkkapsel und Bandapparat.............................. 1.3.3 Gelenkmechanik.................................................... 1.3.4 Muskulatur des Ellenbogengelenks....................... 1.4 Gefäßversorgung und Innervation von Schulter, Oberarm und Ellenbogen....................................... 1.4.1 Gefäßversorgung von Schulter, Oberarm und Ellenbogen............................................................. 1.4.2 Innervation von Schulter, Oberarm und Ellenbogen Plexus brachialis.................................................... 1.5 Topografische Anatomie von Schulter, Oberarm und Ellenbogen...................................................... 1.5.1 Regionen................................................................. Achselhöhle (Fossa axillaris)................................. Ellenbeuge (Fossa cubitalis)................................... 1.5.2 Orientierungspunkte und-linien.......................... 1.5.3 Achsen der oberen Extremität................................ Unterarm und Hand................................. 477 LJ. Wurzinger 437 437 437 439 439 440 441 443 445 445 447 450 451 455 455 458 459 460 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.4.1 2.4.2 463 463 468 468 473 473 474 475 475 476 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 2.6.2 2.7 2.7.1 2.7.2 2.8 Einführung.............................................................. Funktionelle Aspekte und Bauprinzip..................... Knochen von Unterarm und Hand........................... Knochen des Unterarms und ihre Verbindungen .. Ulna (Elle)................................................................ Radius (Speiche)..................................................... Verbindungen von Radius und Ulna....................... Flandskelett.............................................................. Carpus (Handwurzel)............................................. Metacarpus (Mittelhand)........................................ Digiti manus (Finger)............................................. Fallgeschichte: „Gibt’s das zu kaufen?“................. Gelenke der Hand ................................................... Proximales und distales Handgelenk..................... Gelenktyp und Gelenkkörper.................................. Gelenkkapsel und Bandapparat.............................. Mechanik................................................................ Weitere Gelenke der Hand ....,............................ Interkarpalgelenke................................................... Karpometakarpal- und Intermetakarpalgelenke... Fingergrundgelenke (Articulationes metacarpophalangeae, MCP)......... Interphalangealgelenke (Articulationes interphalangeae)............................. Muskulatur von Unterarm und Hand..................... Muskulatur des Unterarms...................................... Kurze Handmuskeln............................................... Bindegewebige Hilfsstrukturen der Muskulatur... Sehnen und Sehnenscheiden der Flexoren........... Sehnen und Sehnenscheiden der Extensoren........ Palmaraponeurose (Aponeurosis palmaris)........... Gefäßversorgung und Innervation von Unterarm und Hand ................................................................ Gefäßversorgung..................................................... Innervation.............................................................. Topografische Anatomie von Unterarm und Hand . Regionen und Konturen.......................................... Orientierungspunkte und-linien........................... Entwicklung von Unterarm und Hand..................... 477 477 478 478 479 479 479 480 480 482 482 483 484 485 485 485 487 489 489 489 491 492 492 492 498 500 500 502 503 505 505 508 513 513 514 515 Brust-, Bauch-, Beckensitus Teil F Grundlagen zur Anatomie der Körperhöhlen und ihrer Organe Grundlagen zur Anatomie der 1 2 Grundlagen zur Anatomie innerer Körperhöhlen..................................................... .521 Organe.................................................................. F. Schmitz F. Schmitz 528 1.1 Definition Körperhöhle............................................ . 521 2.1 Einführung.............................................................. .. . 528 1.2 Einteilung................................................................. . 521 2.2 528 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 Seröse Höhlen........................................................... Funktion seröser Höhlen.......................................... Aufbau seröser Höhlen............................................ Gefäßversorgung und Innervation seröser Häute . Entwicklung seröser Höhlen.................................. 523 523 523 527 527 2.3 2.3.1 2.3.2 Allgemeiner Aufbau innerer Organe................... Charakteristika von Hohlorganen......................... . . Schleimhaut (Tunica mucosa)............................. .. .. Muskulatur der Hohlorgane................................. . . Gliederung der Brusthöhle........................ .533 2.4.3 2.4.4 Auftau der Pleura........................................................ Gefäßversorgung und Innervation........................... 564 2.5 2.5.1 2.5.2 Atmung....................................................................... Bedeutung von äußerer und innerer Atmung ... Respiration................................................................... Ventilation..................................................................... 565 565 566 566 Perfusion....................................................................... Diffusion....................................................................... 568 569 Topografische Anatomie von Atmungsorganen und Pleura............................................................................. Ausdehnung von Pleura und Lunge................. Pleuragrenzen.............................................................. Lungengrenzen und ihre Atemverschieblichkeit.. Lungenlappengrenzen................................................ 5/0 5 70 570 570 572 2.7 Darstellung von Lunge und Pleura mit bildgeben den Verfahren.............................................................. 574 2.8 Entwicklung der Atmungsorgane............................. Klinischer Fall: Luftnot bei bekannter . . . . . 529 530 530 Teil G Brusthöhle 1 F. Schmitz 1.1 Einführung.......... . 533 1.2 Funktionelle Aspekte........ 1.3 1.3.1 . 533 ς^4 1.3.2 Einteiluna.......... Mediastinum........ 534 Funktionelle Bedeutung des Mediastinums. . 534 Lage und Einteilung des Mediastinums.. . 534 Durchtrittsstellen für médiastinale Strukturen im Zwerchfell.......... Pleurahöhlen........ 2 Atmungsorgane und Pleura .541 F. Schmitz 2.1 Einführung. . 2.2 2.2.1 2.2.2 Luftröhre und HauDtbronchipn Funktion .. Aufbau, Gefäßversorgung und Innervation Luftröhre (Trachea) Hauptbronchus (Bronchus principalis) Fallgeschichte: Von Spatzen und Kanonen 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.4 2.4.1 2.4.2 Lunge (Pulmo) .... Funktion der Lunge Form, Abschnitte und Lage der Ι.ιιπρ·ρ Aufbau der Lunge. Lungengewebe ... Bronchialbaum (Arbor bronchialis) Gefäße und Innervation der Lunge Pleura.... Funktion von Pleura und Pleurahöhlp Abschnitte und Lage der Pleura Umschlagfalten der Pleura pariefalk 2.6 2.6.1 ζ/11 Lungenerkrankung........................................................ 565 575 577 . 541 Ц/11 . . . . 541 543 544 546 ΚλΠ 547 547 _ί .J Lí ςςη «J JIJ 554 558 .ju 1 561 562 563 3 Herz und Herzbeutel................................. 578 F. Schmitz 3.1 Einführung................................................... 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Herz (Cor) ....................................................................... Funktion des Herzens.................................................. Form, Abschnitte und Lage des Herzens................... Organisation des Herzens............................................ 578 578 578 581 578 Herzvorhöfe (Atria cordis)............................................ Herzkammern (Ventriculi cordis)............................... 582 584 Herzsepten (Septa cordis)............................................ 586 Herzskelett - Ventilebene des Herzens..................... 587 Herzklappen (Valvae cordis)........................................ 587 Blutstrom durch die Binnenräume des Herzens... 593 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.3 3.3. ! 3.3.2 3.3.3 3.4 3.4.1 .3.5 3.5.1 3.5.2 3.6 3.6.1 3.6.2 Wandbau des Herzens........................................... Endokard (Endocardium)....................................... Myokard (Myocardium)......................................... Epikard (Epicardium)............................................. Erregungsbildungs- und -leitungssystem des Herzens............................................................ Sinusknoten (Nodus sinuatrialis).......................... AV-Knoten (Nodus atrioventricularis)................... His-Bündel (Fasciculus atrioventricularis)............. Kammerschenkel (Crus dextrum und Crus sinistrum)...................................................... Purkinje-Fasern (Rami subendocardiales)............. Gefäßversorgung und Innervation des Herzens ... Gefäßversorgung durch die Herzkranzgefäße (Vasa coronaria)...................................................... Innervation............................................................ Mechanische Herzaktion....................................... Elektrische Herzaktion: EKG.................................. Herzbeutel (Pericardium)........................................ Funktion von Perikard und Perikardhöhle............... Lage und Aufbau des Perikards.............................. Gefäßversorgung und Innervation........................ Topografie von Herz und Herzbeutel...................... Projektion auf die Thoraxwand.............................. Darstellung des Herzens mit bildgebenden Verfahren............................................................... Herzdarstellung im Röntgenthorax...................... Weitere bildgebende Verfahren zur Darstellung des Herzens............................................................ Entwicklung des Herzens......................................... Bildung der Herzschleife....................................... Entstehung der Herzbinnenräume........................ Trennung des einheitlichen Atrioventrikularkanals Trennung und Bildung der Ventrikel mit ihren Ausstrombahnen.................................................... Trennung und Bildung der Vorhöfe........................ Klinischer Fall: Plötzliche Schmerzen „auf der Brust“ 594 594 594 595 4 596 597 597 598 4.1 4.2 4.2.1 599 599 599 4.2.2 599 607 609 611 613 613 614 615 615 615 4.2.3 E Schmitz 4.3 4.3.1 4.3.2 4.4 617 618 620 622 622 623 623 Leitungsbahnen und topografische Beziehungen im Mediastinum................627 4.4.1 4.4.2 4.5 4.6 4.6.1 4.6.2 624 625 626 Einführung.............................................................. Gefäße im Mediastinum.......................................... Arterien im Mediastinum........................................ Aorta und ihre Abgänge.......................................... Lungenarterien (Artériáé pulmonales)................... Venen im Mediastinum............................................ Hohlvenen (Venae cavae)........................................ Azygos-System......................................................... Lungenvenen (Venae pulmonales)......................... Lymphgefäße im Mediastinum.............................. Ductus thoracicus................................................... Ductus lymphaticus dexter.................................... Trunci bronchomediastinales.................................. Nerven und Nervengeflechte im Mediastinum .... Anteile des vegetativen Nervensystems................. Grenzstrang (Truncus sympathicus)....................... Nervus vagus.......................................................... Anteile des somatischen Nervensystems............... Nervus phrenicus..................................................... Beziehungen von Leitungsbahnen zu Organen im Mediastinum.......................................................... Topografische Beziehungen zu Trachea und Hauptbronchien............................................... Topografische Beziehungen zum Ösophagus......... Topografische Orientierungspunkte zur Projektion Entwicklung der großen Gefäße............................ Arterielle Gefäße - Differenzierung der Aortenbögen............................................................ Venöse Gefäße - Differenzierung des Kardinalvenensystems...................................... 627 627 627 627 631 631 632 633 634 634 634 635 635 636 636 636 638 638 638 640 640 640 641 641 642 643 Tel! H Gliederung des Bauch- und Beckenraums 1 Peritoneal- und Lageverhältnisse der Organe im Bauch- und Beckenraum ... 647 ]. Kirsch 1.1 Einführung............................................................. 1.2 Gliederung des Bauch-Becken-Raums.................... 1.3 Peritoneum und seine Beziehung zu Organen....... 1.3.1 Peritoneum (Bauchfell)........................................... 1.3.2 Lagebeziehung der Organe zum Peritoneum........... 1.4 Peritonealverhältnisse in der Cavitas peritonealis . 1.4.1 Mesos intraperitonealer Organe............................ 1.4.2 Recessus der Peritonealhöhle................................ 1.4.3 Peritonealverhältnisse in der Cavitas peritonealis abdominis............................................................... Bursa omentalis...................................................... Omentum minus (kleines Netz)............................ Omentum majus (großes Netz).............................. 647 648 651 651 652 652 652 653 655 655 657 657 1.4.4 Peritonealverhältnisse in der Cavitas peritonealis pelvis...................................... Fallgeschichte: Blut im Bauch.................................. 1.5 Kleines Becken......................................................... 1.5.1 Etagengliederung des kleinen Beckens................... 1.5.2 Spatium extraperitoneale pelvis............................ 2 658 660 661 661 661 Entwicklung der Peritonealverhältnisse664 J. Kirsch 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 Einführung.......................................................... 664 Entwicklung der Peritonealhöhle, des Darmrohrs und zugehöriger „Mėsos“.................................... 664 Entwicklung des Oberbauchsitus........................ 666 Magendrehung..................................................... 666 Entwicklungen im Mesogastrium ventrale....... 667 Entwicklung der Peritonealverhältnisse der Leber. 667 Entwicklung des Omentum minus.................... 668 2.3.3 2.3.4 Entwicklungen ІШ Mesogastrium dorsale............. Entwicklung der Peritonealverhältnisse von Pan kreas, Milz und Duodenum..................................... Entwicklung des Omentum majus.......................... Entwicklung der Bursa omentalis.......................... 668 668 668 669 2.4.1 2.4.2 670 Bildung, Wachstum und Drehung der Nabelschleife 670 Retroperitonealisierung einzelner Kolonabschnitte 671 1.6 1.6.1 Dickdarm (Intestinum crassum)............................ Zäkum und Kolon................................................... 2.4 Entwicklung des Unterbauchsitus......................... Teil I Verdauungssystem 1 Rumpfdarm - Ösophagus und Gastrointestinaltrakt................................ 675 J. Kirsch J. Kirsch, F. Schmitz, E. Schulte 1.1 Funktion und Einteilung des Verdauungssystems .. 675 J. Kirsch 1.2 Allgemeiner Aufbau des Rumpfdarms.................... 676 J. Kirsch 1.2.1 Wandschichten....................................................... Tunica mucosa....................................................... Tela submucosa...................................................... Tunica muscularis.................................................... Tunica adventitia, Tela subserosa und Tunica serosa 1.2.2 Enterisches Nervensystem (Plexus entericus)....... 1.3 Speiseröhre (Ösophagus)........................................ 1.6.2 Funktion des Ösophagus......................................... Abschnitte, Lage und Form des Ösophagus........... Wandbau des Ösophagus....................................... Gefäßversorgung und Innervation.......................... Bedeutung der Ösophagusperistaltik für den Schluckakt............................................................... 1.3.6 Entwicklung des Ösophagus.................................... Fallgeschichte: Wolkig mit Aussicht auf................. 1.4 Magen (Gaster)........................................................ 679 680 683 686 690 691 692 693 J. Kirsch 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.5 Funktion des Magens............................................... Abschnitte, Form und Lage des Magens................. Wandbau des Magens............................................. Magenschleimhaut................................................ Magenmuskulatur.................................................. Gefäßversorgung und Innervation.......................... Chymusbildung...................................................... Dünndarm (Intestinum tenue)................................ 693 693 695 695 699 699 702 703 J. Kirsch 1.5.1 1.5.2 1.5.3 Charakteristika des gesamten Dünndarms............. Funktion des Dünndarms....................................... Wandbau des Dünndarms..................................... Duodenum (Zwölffingerdarm)................................ Funktion des Duodenums....................................... Form, Abschnitte und Lage des Duodenums......... Besonderheiten der Duodenalwand....................... Gefäßversorgung und Innervation.......................... Jejunum und lleum................................................. Funktion von Jejunum und lleum.......................... Abschnitte, Form und Lage von Jejunum und lleum Besonderheiten des Wandbaus von Jejunum und lleum....................................................................... Gefäßversorgung und Innervation von Jejunum und lleum................................................................ 1.7 J. Kirsch Konventionell radiologische Verfahrenohne und mit Kontrastmittel................................................. Abdomenübersichtsaufnahme.............................. Kontrastmitteluntersuchungen............................ 1.7.2 Schnittbildverfahren und Sonografie.................. 1.7.3 Endoskopie............................................................. Klinischer Fall: Bluthochdruck und „flush“........... 2 729 729 730 731 732 733 Hepatobiliäres System und Pankreas .. 734 J. Kirsch 2.1 2.2 2.2.2 2.2.3 709 710 Funktion von Rektum und Analkanal............... 719 Abschnitte und Form von Rektum undAnalkanal. 719 Lage von Rektum und Analkanal........................... 722 Wandbau und Sphinktersystem von Rektum und Analkanal................................................................ 722 Gefäßversorgung und Innervation......................... 724 Kontinenz und Defalcation................................... 727 Entwicklung von Rektum und Analkanal............. 728 Darstellung des Verdauungskanals mitbildgeber? den Verfahren......................................................... 729 1.7.1 2.2.1 703 703 703 705 705 705 707 707 708 708 708 Funktion von Zäkum und Kolon.................... 712 Abschnitte, Form und Lage von Zäkumund Kolon 713 Besonderheiten des Wandbaus von Zäkum und Kolon.......................................................... 715 Gefäßversorgung und Innervation.................... 716 Rektum und Analkanal.......................................... 719 E. Schulte 676 677 678 678 678 679 679 F. Schmitz 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 711 712 2.2.4 Einführung.............................................................. 734 734 Leber (Hepar)......................................................... 734 Funktion der Leber................................................. 734 Form, Abschnitte und Lage der Leber..................... 735 Aufbau und funktionelle Gliederung der Leber ... 737 Gefäße und Innervation der Leber......................... 741 Gallenwege............................................................. 742 Intrahepatische Gallenwege.................................. 742 Extrahepatische Gallenwege.................................. 743 Abfluss der Galle..................................................... 743 Gefäßversorgung und Innervation der Gallenwege 744 Gallenblase (Vesica biliaris).................................... 744 Funktion der Gallenblase........................................ 744 Form, Abschnitte und Lage.................................... 745 Wandbau der Gallenblase...................................... 746 Gefäßversorgung und Innervation der Gallenblase 746 Entwicklung des hepatobiliären Systems............. 747 Hepatobiliäres System........................................... 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 Bauchspeicheldrüse (Pankreas)............................. . Funktion des Pankreas.......................................... . Abschnitte, Form und Lage des Pankreas................ Aufbau des Pankreas.............................................. . Feinbau des exokrinen Teils..................................., Feinbau des endokrinen Teils............................... . Gefäßversorgung und Innervation des Pankreas .,. Entwicklung des Pankreas...................................... 748 748 749 750 750 751 753 755 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 Darstellung von hepatobiliärem System und Pankreas mit bildgebenden Verfahren............... Sonografie............................................................ Schnittbildverfahren........................................... Spezifische Verfahren zur Darstellung von Gallen- und Pankreasgängen.............................. Klinischer Fall: Leistungsabfall und Polyurie .... .. 756 .. 756 .. 758 .. 759 .. 760 Teil J Urogenitalsystem und Nebenniere 1 Niere und ableitende Harnwege........... 763 3 E. Schulte E. Schulte 1.1 1.2 1.2.1 1 .2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.4 1.4.1 1.4.2 2 Einführung............................................................. Niere (Ren)............................................................. Funktion der Niere................................................ Form, Abschnitte und Lage der Niere.................... Aufbau und morphologische Gliederung der Niere Nierenmark und -rinde......................................... Nierenlappen und -läppchen................................. Feinbau und funktionelle Gliederung der Niere ... Nephron................................................................. Juxtaglomerulärer Apparat................................... Interstitium........................................................... Gefäße und Innervation der Niere........................ Ableitende Harnwege............................................ Nierenbecken (Pelvis renalis)................................ Harnleiter (Ureter)................................................ Funktion, Abschnitte, Lage und Verlauf des Ureters Wandbau des Ureters............................................ Gefäßversorgung und Innervation des Ureters.... Harnblase (Vesica urinaria)................................... Funktion der Harnblase......................................... Abschnitte, Form und Lage der Harnblase............. Wandbau der Harnblase......................................... Gefäßversorgung und Innervation der Harnblase . Harnblasenaktivität.............................................. Darstellung der Harnwege mit bildgebenden Verfahren............................................................... Konventionelle radiologische Verfahren ohne und mit Kontrastmittel................................................ Schnittbildverfahren und Sonografie.................... Klinischer Fall: Akute Verwirrtheit........................ 763 763 763 763 767 768 768 768 768 772 773 773 776 776 777 777 778 779 779 779 780 782 783 784 786 786 787 789 Nebenniere (Glandula suprarenalis).... 790 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.3 3.3.1 3.3.2 3.7.1 3.7.2 3.7.3 3.7.4 3.7.5 Übersicht.................................................................. Innere weibliche Genitalorgane.............................. Eierstock (Ovarium)............................................... Eileiter (Tuba uterina), Salpix.................................. Gebärmutter (Uterus)............................................. Scheide (Vagina), Kolpos.......................................... Äußere weibliche Genitalorgane............................ Aufbau des äußeren weiblichen Genitales............. Gefäßversorgung und Innervation des äußeren weiblichen Genitales............................................... Urethra feminina (weibliche Harnröhre)............... Zyklusbedingte Veränderungen - hormonelle Steuerung.......................... Zyklische Reifung der Follikel.................................. Zyklische Veränderungen an den Organen........... Konzeption, Schwangerschaft und Geburt............. Sexuelle Reaktion der Frau...................................... Spermienwanderung im weiblichen Genitaltrakt.. Schwangerschaft (Graviditas)................................ Geburt..................................................................... Wochenbett (Puerperium)...................................... Fallgeschichte: Alles fließt? Schön wär’s!............... Das weibliche Genitale in verschiedenen Lebensphasen.......................................................... Postnatale Entwicklung und Kindheit................... Pubertät.................................................................. Phase der körperlichen Reife.................................. Klimakterium.......................................................... Senium.................................................................... 4 Männliches Genitale...............................826 3.4 3.5 3.5.1 3.5.2 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5 3.7 Funktion der Nebenniere....................................... Größe, Form und Lage der Nebenniere................. Aufbau der Nebenniere........................................... Nebennierenrinde.................................................. Nebennierenmark.................................................. Gefäßversorgung und Innervation der Nebenniere Entwicklung der Nebenniere................................. 790 790 791 791 792 793 793 794 794 795 797 799 805 807 807 808 809 809 809 813 816 816 816 817 818 820 822 823 823 823 824 824 825 E. Schulte E. Schulte 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.5 Weibliches Genitale................................. 794 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Übersicht.................................................................. Innere männliche Genitalorgane............................ Hoden (Testis/Orchis/Didymis).............................. Nebenhoden (Epididymis)...................................... Samenleiter (Ductus deferens)................................ Akzessorische Geschlechtsdrüsen........................... Glandula vesiculosa (Bläschendrüse)..................... Ductus ejaculatorius................................................ Prostata (Vorsteherdrüse)........................................ Glandulae bulbourethrales (Cowper-Drüsen)........ 826 826 827 829 831 832 832 833 833 835 4.3 Äußere männliche Cenitalorgane........................... 4.3.1 Penis (Glied).......................................................... 4.3.2 Urethra masculina (männliche Harnröhre)........... 4.3.3 Skrotum (Hodensack)............................................ Fallgeschichte: Nichts geht mehr............................ 4.4 Fertilität und sexuelle Reaktion desMannes............ 4.4.1 Spermatogenese (Samenzellbildung).................... 4.4.2 Sexuelle Reaktion................................................... 4.4.3 Befruchtung.......................................................... Zusammensetzung des Ejakulats........................... Akrosomenreaktion............................................... 835 835 838 841 842 843 843 847 848 848 848 5 Entwicklung des Urogenitalsystem ... 849 E. Schulte 5.1 5.2 5.2.1 Übersicht................................................................ 849 Entwicklung des Harnapparats.............................. 849 Entwicklung der harnbereitenden Antede Nierenentwicklung................................................. 849 5.2.2 Entwicklung der harnableitenden Wege............... 851 5.3 Entwicklung des Genitales....................................... 852 5.3.1 Entwicklung des inneren Genitales....................... 852 Entwicklung der Keimdrüsen................................ 852 Entwicklung der Genitalwege................................ 854 Entwicklung der akzessorischen Geschlechtsdrüsen................................................. 857 5.3.2 Entwicklung des äußeren Genitales....................... 858 Teil К Leitungsbahnen im Bauch- und Beckenraum 1 Leitungsbahnen im Bauchraum...............863 1.4 E. Schulte 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.3 1.3.1 1.3.2 Einführung.............................................................. Gefäße im Bauchraum............................................ Arterien des Bauchraums - Aorta abdominalis und ihre Äste......................................................... Paarige Aortenäste.................................................. Unpaare Aortenäste................................................ Venen des Bauchraums.......................................... Vena cava inferior und ihre Zuflüsse...................... Portalkreislauf ֊ Vena portae hepatis und ihre Zuflüsse.................................................................. Venöse Anastomosen.............................................. Lymphgefäße und -knoten des Bauchraums......... Nerven und Nervengeflechte im Bauchraum......... Anteile des vegetativen Nervensystems................. Sympathikus im Bauchraum................................... Parasympathikus im Bauchraum............................ Anteile des somatischen Nervensystems............... 863 863 863 865 865 867 867 2 Entwicklung der großen Blutgefäße im Bauch■ und Beckenraum..................................................... Klinischer Fall: Kaffeesatzerbrechen....................... Leitungsbahnen im Beckenraum.... 877 878 379 E. Schulte 2.1 2.2 2.2.1 Einführung............................................................... Gefäße im Beckenraum.......................................... Beckenarterien................................................. Arteria iliaca externa............................................. Arteria iliaca interna............................................... Beckenvenen........................................................... Lymphgefäße und -knoten im Beckenraum.......... Nerven und Nervengeflechte im Beckenraum .... Anteile des vegetativen Nervensystems............... Anteile des somatischen Nervensystems............. Durchtrittsstellen der Leitungsbahnen aus dem Beckenraum............................................. 879 879 879 879 879 881 881 883 883 884 Leitungsbahnen im Halsbereich............................. Gefäße.................................................................... Arterien im Halsbereich......................................... Venen im Halsbereich........................................... Lymphabflusswege im Halsbereich....................... 1.3.2 Nerven.................................................................... Zervikale Spinalnerven.......................................... Halsäste von Hirnnerven........................................ Truncus sympathicus im Halsbereich................... 1.4 Topografische Anatomie des Halses........................ 1.4.1 Konturen und tastbare Knochenpunkte................. 896 896 896 898 899 901 901 903 904 906 906 869 870 872 873 873 874 875 876 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 Hals - Gliederung, Muskulatur und Leitungsbahnen........................................ 891 1.3 1.3.1 885 Hals, Kopf, ZNS und Sinnesorgane Teil L Hals G. Aumüller, G. Wennemuth 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2 funktionelle Bedeutung und Bauprinzip................. Funktionelle Bedeutung des Halses........................ Begrenzung und Gliederung des Halses................. Muskulatur des Halses mit Zungenbein................. Zungenbein (Os hyoideum) und Zungenbeinmus kulatur.................................................................... Oberflächliche und tiefe Halsmuskulatur............... 891 891 891 893 893 895 1.4.2 1.4.3 Regionen des Halses mit Halsdreiecken und Skalenuslücken.......................................................... Faszienräume im Halsbereich.................................. 2 Halsorgane.............................................. 914 906 911 G, Aumüller, G. Wennemuth 2.1 2.2 ’,2.1 3.2.2 2 2,3 2.2.4 Übersicht.................................................................... Pharynx (Rachen, Schlund) ...................................... Funktion des Pharynx................................................. Abschnitte, Lage und Aufbau des Pharynx.............. Gefäßversorgung und Innervation des Pharynx... Schluckakt..................... 914 914 914 914 919 920 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 Larynx (Kehlkopf).................................................... 920 Funktion und Lage des Larynx............................. 920 Aufbau des Larynx................................................. 921 Kehlkopfskelett, Gelenke und Bänder................. 921 Etagengliederung und Innenrelief....................... 923 Kehlkopfmuskulatur............................................. 926 Gefäßversorgung und Innervation des Larynx .... 927 Entwicklung des Larynx....................................... 929 Trachea (Luftröhre)............................................... 930 Funktion der Trachea........................................... 930 Abschnitte, Form und Lage der Trachea............. 930 Aufbau der Trachealwand..................................... 930 Schilddrüse und Nebenschilddrüsen................... 931 Schilddrüse (Glandula thyroidea)....................... 931 Nebenschilddrüsen (Glandulae parathyroideae)... 933 Gefäßversorgung und Innervation von Schilddrüse und Nebenschilddrüsen....................................... 934 Entwicklung von Schilddrüse und Nebenschilddrüsen............................................... 935 Klinischer Fall: Gewichtsabnahme und Nervosität . 937 M Kopf - Schädel und mimische Muskulatur..................................................941 2 Leitungsbahnen im Kopfbereich..............973 G. Aumüller, G. Wennemuth G. Aumüller, G. Wennemuth 1,1 і. 1.1 1.1.2 Schädel (Cranium)....................................................... funktion und Gliederung des Schädels................... Hirnschädel (Neurocranium).................................... Schädeldach (Calvaria).............................................. Schädelbasis (Basis cranii)........................................ 1.1.3 Gesichtsschädel (Viscerocranium).......................... 1.1.4 Funktionelle Anatomie des Schädels...................... Verstärkungspfeiler und Schwachstellen der Schädelbasis................................................................ Verstärkungspfeiler des Gesichtsschädels.............. 1.1.5 Topografische Anatomie des Schädels.................... 1.2 Mimische Muskulatur................................................. 1.2.1 Funktion, Lage und Anordnung................................ 1.2.2 Gefäßversorgung und Innervation.......................... 1.3 Topografische Anatomie des oberflächlichen Kopfbereichs.............................................................. 1.3.1 Regionen und Proportionen.................................... 1.3.2 Tastbare Knochenpunkte im Kopfbereich.............. 1.4 Entwicklung des Kopfbereichs................................... 1.4.1 Entwicklung des Schädels........................................ Anlagematerial für die Schädelentwicklung.......... Chondro- und Desmokranium................................ 1.4.2 Entwicklung und Differenzierung der Schlundbögen............................................................ 1.4.3 Entwicklung des kraniofazialen Systems................. 941 941 946 946 947 954 957 957 958 959 959 959 962 964 964 965 965 965 965 966 968 970 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.3.7 2.3.8 Einführung.................................................................. 973 Gefäße im Kopfbereich.............................................. 973 Arterien des Kopfes.................................................... 973 Arteria carotis externa und ihre Äste...................... 973 Arteria carotis interna ֊ Abschnitte und extrazere brale Äste.................................................................... 975 Arterielle Anastomosen............................................ 975 Venen des Kopfes........................................................ 976 Abfluss über die Jugularvenen.................................. 976 Venöse Verbindungen im Kopfbereich.................... 976 Lymphabfluss aus dem Kopfbereich........................ 978 Nerven im Kopfbereich - Hirnnerven (Nervi craniales).......................................................... 979 Nervus olfactorius (I) und Nervus opticus (II)........ 982 Hirnnerven zu Augenmuskeln (III, IV und VI)........ 982 Nervus trigeminus (V)................................................ 985 Nervus facialis (VII).................................................... 990 Nervus vestibulocochlearis (VIII).............................. 995 Nervus glossopharyngeus (IX).................................. 995 Nervus vagus (X)......................................................... 998 Nervus accessorius (XI) und Nervus hypoglossus (XII)............................................1000 3 Mundhöhle und Kauapparat................ 1003 4.3 G. Aumüller, G. Wennemuth (A. Doll* 3.1.7) 4.4 Gefäßversorgung und Innervation von Nase und Nasennebenhöhlen.................................................... 1046 Entwicklung von Nase und Nasennebenhöhlen ... 1048 5 Auge - Sehorgan...................................1049 3.1 Mundhöhle (Cavitas oris).......................................... 1003 3.1.1 Funktionelle Bedeutung der Mundhöhle..................1003 3.1.2 Gliederung der Mundhöhle...................................... 1003 3.1.3 Gaumen (Palatum)...................................................... 1005 Abschnitte, Lage und Aufbau.................................... 1005 Gefäßversorgung und Innervation des Gaumens . .1007 Entwicklung des Gaumens........................................ 1008 3.1.4 Zunge (Lingua)............................................................ 1009 Funktion der Zunge....................................................1009 Abschnitte und Form.................................................. 1009 Aufbau der Zunge........................................................ 1010 Gefäßversorgung und Innervation der Zunge........ 1013 Entwicklung der Zunge.............................................. 1014 3.1.5 Mundboden mit Unterzungenregion.........................1015 Muskulatur des Mundbodens.....................................1015 Gefäßversorgung und Innervation des Mundbodens........................................................ 1016 Topografische Beziehungen in der Unterzungenregion.................................................... 1016 3.1.6 Speicheldrüsen (Glandulae salivariae).....................1017 Funktion Bauprinzip und Einteilung der Speicheldrüsen.................................................... 1017 Große Kopfspeicheldrüsen.........................................1018 3.1.7 Zähne (Dentes)............................................................ 1021 Einteilung, Abschnitte, Form und Lage der Zähne ..1021 Aufbau der Zähne und des Zahnhalteapparats........1024 Gefäßversorgung und Innervation von Zähnen und Zahnfleisch.......................................................... 1026 Zahnentwicklung........................................................ 1028 3.2 Kiefergelenk und Kaumuskulatur..............................1030 3.2.1 Kiefergeienk(Articulatiotemporomandibularis).. .1030 Gelenktyp und Gelenkkörper.....................................1030 Gelenkkapsel und Bänder im Bereich des Kiefergelenks.............................................................. 1030 Mechanik des Kiefergelenks.......................................1031 3.2.2 Kaumuskulatur (Musculi masticatorii)..................... 1032 3.2.3 Gefäßversorgung und Innervation von Kiefergelenk und Kaumuskulatur.......................1033 3.2.4 Topografische Anatomie des Bereichs um Kiefergelenk und Kaumuskulatur....................... 1034 Schläfen- und Unterschläfengrube (Fossae temporalis und infratemporalis)................. 1034 Flügelgaumengrube (Fossa pterygopalatina)........... 1035 Faszienverhältnisse in der seitlichen Gesichtsregion............................................................ 1038 J. Kirsch 5.1 Funktion und Einteilung des Auges...................... 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.6 Orbita (Augenhöhle)................................................... 1049 Form und Auftau der Orbita.................................... ¡049 Inhalt der Orbita mit Leitungsbahnen.................... 1051 Hilfsapparat des Auges......................................... . 1052 Bewegungen des Augapfels durch äußere Augen muskeln ....................................................................... 1052 Augenlider und Bindehaut...................................... 1054 Tränenapparat............................................................. 1056 Augapfel (Bulbus oculi) - Orientierungslinien und Schichtenfolge................................................... 1058 Tunica fibrosa bulbi (äußere Augenhaut).................1061 Tunica vasculosa bulbi (Uvea, Gefäßhaut).......... ... 1062 Tunica interna bulbi (Retina, Netzhaut).....................1064 Stratum pigmentosum retinae................................ 1065 Stratum nervosum retinae...................................... 1065 Fundus oculi (Augenhintergrund).............................1067 Augapfel (Bulbus oculi) - Linse und Augenkammern......................................................... İU68 Linse (Lens)................................................................ 1068 Augenkammern - Begrenzungen und Inhalt..... 10.Ό Kammerwasser mit Abfluss über den Kammerwinkel.......................................................... 1670 Glaskörper (Corpus vitreum).....................................W71 Entwicklung des Auges............................................... ύ 2 6 Ohr - Hör- und Gleichgewichtsorgan 1 0~4 5.3.2 5.3.3 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.5 5.5.1 5.5.2 J. Kirsch 6.1 6.2 6.2.1 6.2.2 6.3 6.3.1 6.3.2 4 Nase und Nasennebenhöhlen............... 1039 G. Aumüller, G.Wennemuth 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 Funktion der IMase und der Nasennebenhöhlen ... .1039 Aufbau von Nase und Nasennebenhöhlen...............1039 Äußere Nase (Nasus externus)................................... 1039 Nasen- und Nasennebenhöhlen.................................1040 Nasenhöhle (Cavitas nasi)...........................................1040 Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales)...................1042 Feinbau der Nasen- und Nasennebenhöhlen...........1043 * Mitarbeiter früherer Auflagen 1049 6.4 6.4.1 6.4.2 6.5 6.5.1 6.5.2 6.6 Funktion und Einteilung des Ohres........................ 1074 Äußeres Ohr (Auris externa).................................... 1075 Ohrmuschel (Auricula).............................................. 1075 Äußerer Gehörgang und Trommelfell...................... 1076 Mittelohr (Auris media)............................................ 1078 Paukenhöhle (Cavitas tympani).............................. 1078 Gehörknöchelchen (Ossicula auditoria).................... 1080 Mittelohrmuskein.........................................................Ю80 Nerven mit Bezug zur Paukenhöhle.......................... 1081 Antrum mastoideum, Cellulae mastoideae und Tuba auditiva.........................................................1082 Innenohr (Labyrinth)................................................ Ю83 Labyrinthus cochlearis mit Hörorgan.......................1086 Labyrinthus vestibularis mit Gleichgewichtsorgan 1087 Hörvorgang und Gleichgewicht................................ 1089 Umwandlung akustischer Reize in elektrische Signale........................................................................ 1089 Umwandlung von Beschleunigungen in elektrische Signale...................................................Ю91 Entwicklung des Ohres.............................................. 1092 Jeli N ZNS 1 ZNS - Aufbau und Organisation...........1097 S. Mense 1.1 Einführung...............................................................1097 1.2 Rückenmark (Medulla spinalis)............................... 1097 1.2.1 Lage, Form und Abschnitte des Rückenmarks....... 1097 1.2.2 Aufbau des Rückenmarks ֊ graue und weiße Substanz........................................................1099 1,3 Gehirn (Encephalon).................................................1103 1.3.1 Hirnstamm (Truncus encephali)............................. 1104 Hirnnervenkerne des Hirnstamms..........................1105 Formatio reticularis und Fasciculus longitudinális medialis...................................................................1109 Verlängertes Mark (Medulla oblongata).................. lill Brücke (Pons)........................................................... 1112 Mittelhirn (Mesencephalon)................................... 1114 1.3.2 Kleinhirn (Cerebellum)............................................ 1116 Funktionelle Bedeutung des Kleinhirns.................. 1116 Lage, Abschnitte und Oberflächenstrukturen des Kleinhirns......................................................... 1116 Innerer Aufbau des Kleinhirns................................. 1117 Verbindungen des Kleinhirns................................. 1119 1.3.3 Zwischenhim (Diencephalon)................................. 1124 Thalamus.................................................................1125 Meta֊ und Epithalamus.......................................... 1127 Hypothalamus......................................................... 1128 Subthalamus........................................................... 1132 1.3.4 Großhirn (Cerebrum).............................................. 1132 Funktionelle Bedeutung des Großhirns.................. 1132 Abschnitte und Form des Großhirns........................1132 Aufbau des Großhirns.............................................. 1134 Großhirnrinde (Cortex cerebri)............................... 1135 Basalganglien - basale Kerne des Großhirns (Nuclei basales)........................................................1142 Großhirnmark mit Fasersystemen..........................1144 Fallgeschichte: Verrückte Welt............................... 1148 1.4 Hüllen des ZNS (Meningen) und Liquorsystem .... 1149 1.4.1 Meningen.................................................................1149 Allgemeiner Aufbau und Innervation der Meningen......................................................... 1149 Häute des Rückenmarks.......................................... 1150 Häute des Gehirns....................................................1151 1.4.2 Liquorsystem........................................................... 1152 Liquor cerebrospinalis............................................ 1152 Liquorräume........................................................... 1152 Liquorzirkulation......................................................1156 1.5 Gefäßversorgung von Gehirn, Rückenmark und Meningen......................................................... 1157 1.5.1 Arterielle Versorgung.............................................. 1157 Arterielle Versorgung des Gehirns..........................1157 Arterielle Versorgung des Rückenmarks.................1163 Arterielle Versorgung der Meningen...................... 1164 1.5.2 Venöser Abfluss........................................................1165 Hirnvenen............................................................... 1165 Venöse Blutleiter - Sinus durae matris.................... 1167 Venen des Rückenmarks...........................................1168 Venen der Meningen................................................ 1169 1.5.3 Blut-Hirn-Schranke (BHS)....................................... 1169 1.6 Entwicklung des ZNS................................................ 1170 1.6.1 Entwicklung des Rückenmarks................................1171 1.6.2 Entwicklung des Gehirns und der Ventrikel............ 1172 1.7 Darstellung des ZNS mit bildgebenden Verfahren .1175 1.7.1 Konventionelle Röntgendiagnostik..........................1175 1.7.2 Schnittbildverfahren................................................ 1176 Computertomografie (CT)....................................... 1176 Magnetresonanztomografie (MRT)..........................1177 1.7.3 Angiografie............................................................... 1177 1.7.4 Neurosonografie......................................................1177 1.7.5 Nuklearmedizinische Verfahren..............................1178 Klinischer Fall: Akut aufgetretene Lähmung und Sprachstörung.................................................. 1180 2 ZNS - funktionelle Systeme................Ո 81 S. Mense 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 Einführung............................................................... 1181 Motorisches System................................................ 1182 Motorische Kortexareale.........................................1182 Motorische Bahnen und Kerngebiete...................... 1183 Pyramidenbahn (Tractus pyramidalis).................... 1183 Tractus corticopontini.............................................. 1185 Einbindung der Basalganglien in das motorische System...................................................................... 1186 Deszendierende Bahnen mit Ursprung in motorischen Kernen des Hirnstamms.................... 1189 Motorische Endstrecke............................................ 1190 Entstehung von Willkürbewegungen...................... 1192 Klinischer Fall: Älterer Mann mit Bewegungsstörung.................................................. 1193 Sensorische Systeme................................................. 1194 Somatosensorik und Viszerosensorik...................... 1194 Einteilung und Aufbau somatosensorischer Bahnen .1194 Mechanorezeption und Propriozeption.................. 1196 Viszerosensorik........................................................1205 Nozizeption und Schmerz.........................................1205 Temperatursinn........................................................1215 Visuelles System........................................................1215 Gesichtsfeld............................................................. 1215 Photo rezeptorzellen................................................ 1216 Signaltransfer in der Retina..................................... 1218 Weitere Stationen der Sehbahn............................... 1220 Willkürliche und reflektorische Augenbewegungen (Okulomotorik)........................1224 Retino-hypothalamo-pineales System und zirkadiane Rhythmik.........................................1228 Auditorisches System.............................................. 1228 Reizaufnahme..........................................................1229 Stationen der Hörbahn.............................................1230 Vestibuläres System.................................................. 1232 Funktion des vestibulären Systems..........................1232 Reizaufnahme..........................................................1233 Stationen der Gleichgewichtsbahn..........................1235 Olfaktorisches System.............................................. 1238 Riechschleimhaut mit olfaktorischen Sinneszellen. 1238 Stationen der Riechbahn...........................................1239 2.3.6 2.4 2.4.1 2.4.2 ........1241 ........1241 Entstehung des KezepiorpüLcn^idii............... ........1242 btātlOnen Cier ueSCnrndLKbUdim................... ........1242 ........1243 rUnKllOn Cies limDlbUlclł oyjVCitto................* ........1243 btrUKtUren QcS ІШШІМЛІСІІ ........................................ ........1244 ........1244 ........1246 ........1249 ........1249 ........1250 ........1251 2.5 2.5.1 2.6.1 2.6.2 2.6.3 Beeinflussung der Bewusstseinslage........ Beeinflussung motorischer Funktionen... Beeinflussung von Kreislauf und Atmung 1254 2.7 2.7.1 Cholinerges und monaminerges System. Cholinerge Gruppen.................................. Monaminerge Gruppen............................ Noradrenerge Gruppen............................ Dopaminerge Gruppen............................ Serotonerge Gruppen................................ Adrenerge Gruppe.................................... 1255 1255 1257 1257 1757 1257 1258 2.8 Höhere integrative Funktionen................ 1758 2.8.1 2.8.2 Lernen und Gedächtnis............................ Formen des Gedächtnisses...................... Lernmechanismen.................................... Sprache ...................................................... 2 Hautanhangsgebilde 2.7.2 Klinischer Fall: Gewichtszunahme und Erschöpfung .1253 2.6 Funktionskreise der Formatio reticularis................1254 1254 1255 Teil О Haut und Hautanhangsgebilde 1 Haut (Integumentum commune)....... 1265 D. Reißig, J. Solvetter D. ReißigJ. Solvetter 1.1 Definition................................................................... 1265 2.1 Definition...................................................................... ¿1A 1.2 Funktion, Größe und Gewicht der Haut.................. 1265 2.2 Haare und Nägel.......................................................... t2, 4 1.3 Aufbau der Haut......................................................... 1266 1.3.1 1.3.2 Felder-und Leistenhaut...........................................1266 Hautschichten............................................................1266 Epidermis (Oberhaut)...............................................1267 Dermis (Lederhaut).................................................. 1271 Tela subcutanea (Unterhaut)................................... 1272 Hautrezeptoren........................................................ 1272 2.2.1 2.2.2 1.3.3 1.4 Haare (Pili).................................................................. 1224 Finger-und Zehennägel (Ungues).............................12 · 2.3 Drüsen der Haut (Glandulae cutis).............................. 1276 2.3.1 Talgdrüsen (Glandulae sebaceae holocrinae)........ 1276 2.3.2 Kleine und große Schweißdrüsen (Glandulae sudoriferae eccrinae und apocrinae).. 127 ľ 2.3.3 Brustdrüse (Glandulae mammariae).........................1277 Gefäßversorgung und Innervation der Haut.............. 1273 Anhang Teil P Antwortkommentare klinische Fälle 1 Antwortkommentare............................ 1281 1.7 Akutes prärenales Nierenversagen........................... 1286 Lungenembolie............................................................1281 1.8 Ösophagusvarizenblutungbei Leberzirrhose......... 12S7 1.2 Muskeldystrophie Typ Duchenne................................1282 1.9 Hyperthyreose bei Struma......................................... 1288 1.3 Infektexazerbierte COPD............................................. 1283 1.10 Schlaganfall.................................................................... 1289 1.4 Myokardinfarkt.......................................................... ļ շ84 1.11 Morbus Parkinson..........................................................1289 1 -5 Metastasiertes Karzinoid..............................................1285 1.12 Morbus Cushing............................................................1291 1.6 Diabetes mellitus......................................................... 1286 1.1 Sachverzeichnis 1293
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